10 ASPECTOS IMPORTANTES SOBRE EL VIRUS DE PAPILOMA HUMANO

1. El Virus del Papiloma Humano (VPH o HPV) es una familia de virus que afecta muy frecuentemente a los seres humanos, tanto a hombres como a mujeres.

2. Existen alrededor de 100 tipos de VPH, de los cuales 40 afectan a la zona genital y/o anal, y se dividen en 2 grandes grupos: 

- Los VPH denominados “de bajo riesgo oncogénico”, que generalmente se asocian a las lesiones benignas, como las verrugas y las lesiones de bajo grado. 

- Los VPH denominados “de alto riesgo oncogénico”. Son alrededor de 15, y los más comunes son el 16 y el 18. Estos tipos de VPH también pueden producir verrugas, pero se asocian fundamentalmente a las lesiones precancerosas, que son las lesiones que pueden evolucionar lentamente a un cáncer. 

3. El cáncer más frecuente causado por los VPH oncogénicos es el cáncer de cuello de útero, en la mujer. Los demás tipos de cánceres relacionados con el VPH (pene, ano) son muy poco frecuentes entre las personas. 

4. ¿Cómo se transmite? 

El VPH se transmite por contacto sexual. Es un virus de fácil transmisión, y es muy común. Se estima que 4 de cada 5 personas (es decir, el 80%) van a contraer uno o varios de los tipos de VPH en algún momento de sus vidas. 

5. ¿Produce síntomas? 

La gran mayoría de las veces, la infección por VPH se cura sola, de manera espontánea, sobre todo en las mujeres menores de 25 años, sin producir ningún síntoma ni manifestación en el cuerpo. 

Entre las posibles manifestaciones, los VPH de bajo riesgo oncogénico pueden llegar a producir verrugas en los genitales y/o ano, y los VPH de alto riesgo oncogénico pueden llegar a producir lesiones en el cuello uterino. Pero tener VPH no significa que se vaya a desarrollar una lesión. Se estima que solamente el 5% de las infecciones por VPHno retrogradan solas, y se tornan persistentes. Sólo si la infección persiste por muchos años, (se calcula de 5 a 10 años), los VPH de alto riesgo oncogénico pueden causar lesiones en el cuello del útero de la mujer que pueden evolucionar al cáncer. 

6. ¿Qué son las verrugas genitales? 

Son protuberancias o abultamientos que se desarrollan en la piel de la zona genital y/o anal, que pueden ser de diversos tamaños y suelen tener forma de “coliflor”. Las verrugas se pueden tratar, aunque pueden volver a aparecer si el sistema inmunológico del cuerpo no ha eliminado totalmente el HPV. Los tipos de HPV que provocan verrugas no son oncogénicos, es decir, no provocan cáncer. 

7. ¿Se puede tratar? 

No existe ningún tratamiento que cure el virus. Las que se tratan son las manifestaciones que los VPH pueden provocar, como las verrugas o las lesiones. Existen diferentes tipos de tratamiento, según el tipo de lesión. 

8. ¿Cómo se puede prevenir? 

Se ha desarrollado una vacuna contra el VPH. Existen por el momento 2 vacunas en el mercado: 

- CERVARIX, que previene la infección por los 2 tipos de VPH que causan la mayoría de los casos de cáncer de cuello de útero (el 16 y el 18). 

-  GARDASIL, que previene la infección por los virus 16 y 18, y también los VPH 6 y 11, que causan verrugas genitales. 

9. ¿Cómo se detectan las lesiones en el cuello del útero causadas por el VPH? 

Las lesiones en el cuello del útero se pueden detectar a través del Papanicolaou, o Pap. 

El PAP es una prueba sencilla que no produce dolor y dura sólo unos minutos. 

Se recomienda que se realicen un Pap todas las mujeres a partir de los 25 años, especialmente aquellas entre 35 y 64 años. Si durante dos años seguidos el resultado del PAP dio negativo, se recomienda hacer un PAP cada tres años. 

Si el resultado del PAP es negativo, significa que no se detectaron lesiones en el cuello del útero. Las células están sanas. 

Si el resultado del PAP es anormal o con alteraciones significa que hay algún tipo de lesión que hay que controlar y en caso que sea necesario, tratar. 

10. ¿Las lesiones se pueden tratar? 

Las lesiones de bajo grado en general no necesitan tratamiento. Se recomienda seguimiento con un PAP cada 6 meses.Para las lesiones de alto grado existen diferentes tipos de tratamiento. Debe consultarse con el médico cada caso particular.

Puedes encontrar más información sobre el VPH y cómo prevenirlo en el siguiente video:

EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO AVANZA EN LOS GLBTI EN ECUADOR

“El Virus del Papiloma Humano (VPH) y su Impacto en la Población GLBTI“

La infección por Virus de Papiloma Humano (VPH) constituye un problema de salud pública, por la incidencia y prevalencia en la población en general. Para las poblaciones LGBTI, representa una de las ITS más comunes en la consulta médica, con sus consecuencias en la salud integral.

El problema en las mujeres en general y en particular de las lesbianas

Lamentablemente la información con que se cuenta invisibiliza a las mujeres lesbianas al no brindarnos datos específicos de esta población, por lo que inferimos los datos que encontramos en la población de mujeres en general. Es importante recalcar que las formas de transmisión incluyen prácticas sexuales no penetrativas y que las lesiones dérmicas no siempre son visibles, por lo que la población lésbica no se encuentra exenta de esta ITS.

Algunas cifras

·         “En Ecuador cada día mueren dos mujeres por causa del cáncer cérvico-uterino. Este tipo de cáncer se puede prevenir con medidas preventivas que incluyen entre otras medidas las vacunas contra el virus del papiloma humano (VPH).”

·         “En nuestro país el cáncer cérvico-uterino es la segunda causa de mortalidad por cáncer en mujeres, solo superada por el cáncer de estómago”.

·         “En Ecuador 4 millones de mujeres están en riesgo de desarrollar cáncer cervical. La tasa cruda de incidencia del cáncer cervical es de 20 casos por cada 100.000 habitantes, con variaciones regionales importantes, en Quito la incidencia del cáncer del cuello uterino por cada 100.000 habitantes es de 19 y en Loja las cifras son aún más alarmantes (32/100.000).

Fuente: “Declaración sobre la Implementación de la Vacuna contra el HPV en el Ecuador” SEPTGIC 2013

El problema en la población de Hombres que tienen sexo con otros Hombres (HSH)

La terminología de HSH, es una clasificación epidemiológica que incluye a personas de la diversidad sexo-genérica por sus prácticas sexuales. Se incluyen en esta categoría hombres gays y bisexuales, así como mujeres trans. Lamentablemente la diferenciación que reconoce las especificidades de cada población no ha llegado a las investigaciones, por lo que no se cuenta con datos particulares, por ello en este párrafo nos acogemos a la agrupación de HSH.

Tradicionalmente los hombres son considerados, erróneamente, en esta ITS sólo como portadores, sin embargo no se suele reconocer el papel de los HSH en esta cadena epidemiológica. Algunos de estos hombres mantienen relaciones sexuales tanto como hombres como  con mujeres, con las implicaciones cancerígenas anteriormente detalladas y algunos problemas recurrentes como los presentados a continuación.

Algunas cifras

·         “Las tasa de infecciones por VPH es 5 veces mayor en HSH que en hombres heterosexuales”

·         “La eficacia de la vacuna tetravalente en la prevención de verrugas genitales en población HSH es del 79%”

·         “La eficacia de la vacuna tetravalente en la prevención de lesiones neoplásicas intraanales, ocasionadas por las cepas 6, 11, 16 y 18, del virus es del 77%”

·         “El beneficio de vacunar a la población HSH contra el VPH es mayor que en la población general”

·         “La vacunación de la población HSH puede ser conveniente, incluso después de la primera relación sexual y de la exposición a las infecciones por el VPH”.

Fuente: ECDPC, 2012

El problema en otras personas de la diversidad de sexo-genérica

Lamentablemente otras personas de la diversidad sexo-genérica como hombres trans y personas intersex, han sido completamente invisibilizadas en las investigaciones, por lo que consideramos hacer énfasis en el requerimiento de contar con investigaciones al respecto, que nos permite tener datos sobre esta población.

Otras problemáticas asociadas a la infección por VPH

El problema de las verrugas genitales

Otra problemática que ocasiona la infección por VPH es la presencia de verrugas genitales, que pueden estar presentes no solo en zona genital, dependiendo de las prácticas sexuales.

Si bien existen escasos datos precisos en Ecuador, la incidencia de verrugas ano genitales se estima entre 100 y 500 casos por cada 100.000 habitantes (ajustar data). Esta enfermedad es psicológica y socialmente devastadora para el portador.

Fuente: “Declaración sobre la Implementación de la Vacuna contra el HPV en el Ecuador” SEPTGIC 2013

La evidencia empírica en los centros de atención a población sexualmente diversa en la ciudad de Quito, reporta que  hasta 7 de cada 10 consultas médicas son debidas a verrugas genitales.

También se tienen datos de la incidencia de verrugas genitales en PVVS (Personas viviendo con VIH/SIDA), teniendo igualmente gran cantidad de casos.

Fuente: Citar estudio de Nelson Cevallos (Hospital del Sur)

El problema del VPH más allá del cáncer cérvico uterino

En Ecuador son frecuentes otros tipos de cáncer que también están relacionados etiológicamente con el VPH  (p.e. cáncer anal, vulvar, vaginal, de pene, de cavidad oral y de faringe). Este grupo de enfermedades, en conjunto, tienen en Ecuador  una incidencia de 3.4 /100.000 habitantes.

Fuente: “Declaración sobre la Implementación de la Vacuna contra el HPV en el Ecuador” SEPTGIC 201

ECDPC. European Centre for Disease Prevention and Control. Introduction of HPV vaccines in EU countries – an update. Stockholm: ECDC; 2012

SEPTGIC. Sociedad Ecuatoriana de Patología del Tracto Genital Inferior. Declaración sobre la Implementación de la Vacuna contra el HPV en el Ecuador” SEPTGIC 2013

UNIDAD DE SALUD TRANS: Partes médicos 2012-2013.

Estudio Dr. Nelson  Cevallos Clínica de Infectologia del Hospital del Sur - Quito

                                 El Virus del Papiloma Humano también se transmite por sexo oral.

PAPILOMA VIRUS

PAPILOMA VIRUS .- El VPH puede causar verrugas alrededor del ano y en el pene. Son ásperas, coloreadas y duras, aparecen solas o en racimos. Si no se tratan, las verrugas alrededor del ano pueden agrandarse rápidamente tomando un aspecto de coliflor, derivando en ocasiones en cáncer anal y cáncer en el pene.

La infección por el VPH  es muy frecuente, aunque la mayoría de personas afectadas no tienen síntomas. Se le puede tratar, mas no tiene cura. El uso del condón disminuye los riesgos de contagio, pero es posible que el condón no proteja toda la parte infectada. ESTE VIRUS SE TRANSMITE TAMBIEN POR LA PRACTICA DEL SEXO ORAL