El mal venéreo lo definía Eugenio Espejo como una de los cinco
males que atacaban y atacan al Ecuador de hoy, por más de 2
siglos no hemos podido derrotarlo, es así que las
ITS, el VIH/SIDA presentan un crecimiento ascendente, en los
cuadros se ven no curvas sino líneas verticales de crecimiento
rápido y progresivas, por otro lado las determinantes para su contención
no solo son biológicas, son también socioculturales,
económicas, algunas de consideraciones individuales y otras
colectivas, además estas enfermedades causan estigma y
segregación.
El Papiloma Virus - HPV no tiene cifras reales para poder
determinar su magnitud, considerándola no solo como una Infestación Viral sino
dentro de enfermedades catastróficas mortales vinculadas a los Canceres de:
Vulva, Coello Uterino, Ano, Recto y Pene. Las
mujeres son afectadas en mayor porcentajes en cifras presentadas por Organismos
Internacionales, esto se debe a la falta de control, por ausencia de
información, la falta de reconocimiento del riesgo, por lo tanto
la ausencia en la construcción de conductas hacia cambiar hábitos tendientes al
auto cuidado, otro aspecto es el bilógico, al ser
el aparato sexual femenino una cavidad no es
visible a simple vista, que al no presentar síntomas inmediatos su
asistencia no es oportuna, por lo tanto su intervención es tardía, no
debemos dejar de considerar otros órganos vinculados al HPV donde los HSH
incrementa su riesgo dentro del sexo anal u oral donde otros grupos dentro de
los GLBTTIQ y Heterosexuales no escapan de la posibilidad de tener problemas de
Canceres relacionados al HPV.
Los riesgos se aumentan después de los 30 años,
existen cerca de 100 cepas de HPV, pero las de mayor problema son las 6, 11, 16,
18, en nuestro País no existen registros de tipificación, a estos problemas se
suman la presencia lesiones de HPV en Boca, en Oro faringe, las
consecuencias son terribles al verlas reflejadas en los indicadores de
prevalencia y Canceres relacionados al HPV, pues se estima que
cada año aparecen 1200 a 1600 casos nuevos de canceres vinculados al HPV, que al
ser intervenidos tardíamente son altamente costosos para el sistema sanitario en
el Ecuador.
En los Registros Internacionales aparecemos en el
mapa Epidemiológico con cifras de 25 a 32 por 100.000 habitantes, los problemas
se complejizan al no tener programas consensuados y homogeneos de
intervención, la Epidemia de HPV silenciosamente esta cobrando muchas mas
victimas que el VIH/SIDA, debemos reconocer y aseverar que
su intervención es mucho más barata.
En la Convención numero 28 sobre Papiloma Virus
reunida en San Juan de Puerto Rico, se presentaron estadísticas alentadoras de
Países que se están preocupando mucho más sobre esta Epidemia, las
recomendaciones que han sido discutidas por estamentos científicos como las
Sociedades involucradas proponen: la atención por niveles de complejidad, los
estudios de tamizajes como Papanicolao, Tinción de Acido Acético
con visión Directa, Colposcopias, en Países desarrollados
el estudio de DNA de HPV en base liquida, Biopsias , estudios
anatomopatológicos, estudios de tipificación de HPV, control frecuentes
de acuerdo a lesiones y extirpación de lesiones según el grado o
magnitud, sin dejar de asistir los problemas oncológicos
instalados.
Las estadísticas de Dinamarca, Gran Bretaña, Canadá, EE.UU. son muy
alentadoras a pesar de que en los EE. UU. existe cada año: 6 millones de casos
nuevos de Condilomatosis Genital en adolecentes que debutan sexualmente, ante
este panorama la intervención con vacunas demuestran resultados
extraordinariamente favorables, en Inglaterra se lo hizo con
Bivalente los resultados que en las revisiones posteriores se hicieron no
fueron significativos en la ponderación Fármaco – Económica,
es decir que no fueron significativos o de menor impacto, luego
cambiaron de estrategias con vacunas de mayor valencia como la
tetravalente, donde encontraron junto a los otros
Países que dicha intervenciones redujeron por encima
del 70 y 80% la prevalencia de Canceres vinculados al
HPV.
En el Ecuador se estudia la posibilidad de ingresar dentro del PAI
la inmunización para niñas de 9 años con vacunas bivalentes, el esfuerzo es
bueno, lo no aceptado según la suficiente evidencia será que si se hace una
inversión en este campo se lo haga con vacunas de mayor
protección, considerando los diferentes grupos vulnerables de mayor riesgo y no
solo a niñas, sino a todo los grupos vulnerables, pues las cifras de esta
Epidemia Silenciosa de alta mortalidad lo amerita.
Msc. Dr. Francisco Andino R.
EX MINISTRO DE SALUD PÚBLICA
PRESIDENTE DE LA SOCIEDAD DE INFECTOLOGIA DEL
GUAYAS
